大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑血管意外（约有15%-20%的脑血管意外患者会出现大小便失禁情况）、脑肿瘤、脊髓损伤等，这些病变会影响神经对排尿、排便的控制。
神经系统病变导致
脑血管意外： 当脑部血管发生破裂或堵塞，影响到控制大小便的神经中枢时，就可能引发大小便失禁。例如脑出血或脑梗死发生在负责排尿排便调节的脑区，就会干扰正常的神经传导，使得患者无法自主控制大小便。脑肿瘤： 脑内肿瘤不断生长，会压迫周围的神经组织，包括控制排尿排便的神经结构，随着肿瘤的发展，逐渐影响神经功能，导致大小便失禁。
盆底肌功能障碍
分娩损伤： 女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长等情况，容易造成盆底肌损伤，进而影响对大小便的控制。据统计，约有10%-20%的经产妇会出现不同程度的盆底肌功能障碍相关的大小便失禁问题。年龄因素： 随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，特别是老年女性雌激素水平下降，会加速盆底肌的退变，使得控便控尿能力减弱，容易发生大小便失禁。
泌尿系统或消化系统疾病
泌尿系统感染： 严重的泌尿系统感染可能刺激膀胱，导致膀胱过度活动，出现尿频、尿急，甚至来不及控制就发生失禁情况。例如急性膀胱炎，炎症刺激会让膀胱敏感性增高。肠道疾病： 如严重的腹泻，频繁的腹泻会使肠道蠕动加快，粪便不能及时在肠道内储存，导致排便失控；还有直肠脱垂等疾病，也会影响粪便的正常排出，引发大小便失禁。