急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵等原因引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被阻塞导致的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。比如在上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而诱发阑尾炎。粪石阻塞： 约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪块、异物等形成的固体物质，会堵塞阑尾腔。比如有些人饮食不规律，容易形成较硬的粪块，就可能卡在阑尾管腔内，引起阑尾管腔阻塞，从而引发急性阑尾炎。
细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌就会大量繁殖。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后通过黏膜进入阑尾肌层，进而引起阑尾的炎症反应。例如，大肠杆菌、肠球菌等常见肠道细菌，在阑尾管腔阻塞的情况下，就会趁机大量繁殖，导致阑尾发生急性炎症。
其他相关因素
胃肠道疾病影响： 如急性肠炎、炎性肠病等胃肠道疾病，可直接蔓延至阑尾，引起阑尾炎症。比如患有溃疡性结肠炎时，炎症可能波及阑尾，增加患急性阑尾炎的风险。遗传因素： 虽然遗传因素在急性阑尾炎发病中所占比例较小，但有研究发现，某些遗传因素可能会使个体更容易发生阑尾管腔的异常，从而增加患急性阑尾炎的可能性。