孩子耳朵有个小洞，主要考虑是先天性耳前瘘管。这大多是由于胚胎时期发育不完善所导致，属于比较轻微的畸形，通常不会引发听力损伤，但却容易遭受感染而引起局部肿胀，故而建议家长要为孩子做好日常的清洁工作。
先天性耳前瘘管主要是在胚胎时期，耳廓封闭不全而形成。具体来说，是因为耳廓形成过程中耳丘融合不良以及第一腮沟封闭不全，从而出现孩子耳朵有个小洞的状况，且有的孩子是单侧有，有的孩子则双侧都存在。先天性耳前瘘管可在耳前、耳道上以及耳道下出现瘘管，有时挤压小眼周围常常会有少许带有微臭味的白色分泌物。而一旦受到感染，就会引发耳前瘘管肿痛、化脓，反复感染还会形成脓瘘、瘢痕，甚至并发耳廓软骨膜炎。患者可在医生指导下应用头孢克肟胶囊、罗红霉素片等药物进行治疗。当瘘口周围形成脓肿后，还可进行切开引流。先天性耳前瘘管的孩子可到医院耳鼻喉科就诊，可通过听力检查、X线等来明确诊断。在日常生活中，应保持耳朵及其周围清洁、干燥，切不可频繁挤压瘘管。
总结概况提示：文章主要讲述孩子耳朵有小洞多为先天性耳前瘘管，其成因是胚胎期发育问题，可能有单侧或双侧，会有分泌物，易感染引发多种症状，治疗可用特定药物，有脓肿需切开引流，可通过检查诊断，日常要注意耳部清洁且不能挤压瘘管。