右位主动脉弓是否严重不能一概而论，部分单纯右位主动脉弓且无其他合并畸形的情况可能不严重，但如果合并其他复杂心血管畸形等情况则相对严重。
右位主动脉弓的形成机制
右位主动脉弓是胚胎发育过程中主动脉弓发育异常导致的。在正常胚胎发育时，第6对鳃动脉弓发育为主动脉弓和肺动脉，若发育异常就可能形成右位主动脉弓。一般在胚胎第4 - 5周开始发育，第6 - 8周完成，任何影响此阶段发育的因素都可能导致其发生。
无合并畸形的右位主动脉弓情况
临床症状表现：部分单纯右位主动脉弓的患者可能没有明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。这是因为没有对周围组织造成明显压迫等情况，所以对身体功能影响较小。随访观察要求：这类患者需要定期进行影像学检查，比如胸部CT等，一般建议每隔1 - 2年复查一次，观察右位主动脉弓的形态等有无变化，只要没有新的异常情况出现，通常不需要特殊治疗。
合并其他畸形的右位主动脉弓情况
常见合并畸形：右位主动脉弓常合并动脉导管未闭、室间隔缺损等心血管畸形。当合并动脉导管未闭时，会影响血液的正常分流，可能导致患者出现气促、生长发育迟缓等表现；合并室间隔缺损时，会使心脏内血液异常分流，加重心脏负担。治疗方式及预后：如果合并复杂畸形，往往需要根据具体畸形情况进行评估，可能需要手术治疗。手术风险和预后与畸形的复杂程度、患者的身体状况等多种因素有关。例如合并严重心血管畸形的患儿，手术成功率可能在一定范围内，但术后也需要长期随访观察心脏功能等情况，相对来说病情较为严重。
右位主动脉弓的诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可能发现主动脉结位于右侧，但不太能明确具体结构。而胸部CT血管造影（CTA）是诊断右位主动脉弓的重要手段，它可以清晰显示主动脉弓的位置、走行以及是否合并其他畸形等情况，一般能在短时间内（约10 - 30分钟完成检查）准确获取相关信息；磁共振血管成像（MRA）也可用于诊断，对于一些不适合做CTA的患者，如对造影剂过敏等情况，MRA是较好的替代检查方法。