右位主动脉弓是否严重不能一概而论，部分单纯右位主动脉弓且无其他畸形的情况可能不严重，但如果合并其他复杂心血管畸形等情况则相对严重。
右位主动脉弓的形成机制
右位主动脉弓是胚胎发育过程中主动脉弓发育异常导致的。正常情况下主动脉弓应该是左位的，而右位主动脉弓是胚胎时期右侧第4弓动脉持续存在，左侧第4弓动脉退化，从而形成右位的主动脉弓结构。
不合并其他畸形时的情况
如果右位主动脉弓不合并其他心脏畸形等情况，患者可能没有明显症状，对日常生活影响较小，这种情况下相对不严重。但也需要定期进行心脏超声等检查，监测主动脉弓的情况以及有无潜在的血管压迫等问题。一般建议每年至少进行一次心脏相关的检查评估。
合并其他畸形时的情况
- 合并血管环：当右位主动脉弓合并左位动脉导管或动脉韧带时，可能形成血管环，压迫气管和食管，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状。这种情况相对严重，需要根据具体病情考虑是否需要手术干预。例如，对于出现明显呼吸困难、反复呼吸道感染等症状的患儿，可能需要在合适的年龄进行手术解除血管环对气管和食管的压迫。
- 合并其他复杂心脏畸形：若右位主动脉弓合并房间隔缺损、室间隔缺损等复杂心脏畸形，病情往往较为复杂，对心脏功能影响较大，可能会影响患儿的生长发育，需要多学科协作进行评估和治疗，严重时可能需要尽早进行手术矫正等治疗措施。