缺血性脑血管病是指由于脑血管狭窄、闭塞等原因导致脑部血液供应不足而引起的一系列脑部病变。它约占全部脑血管病的70%左右。
病因机制方面
血管壁病变： 最常见的是动脉粥样硬化，多发生在管径500μm以上的大动脉，高血压、高脂血症、糖尿病等是其危险因素。例如，长期高血压会使血管内皮受损，促进脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄。另外，动脉炎也可引起血管壁病变，如风湿性动脉炎、结核性动脉炎等，炎症会破坏血管壁结构，影响血管功能。血液成分改变： 血液黏稠度增加可导致缺血性脑血管病，像红细胞增多症、高黏血症等疾病，会使血液流动缓慢，容易形成血栓。比如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，血流阻力增大，脑部供血就可能受到影响。还有血小板增多症，血小板数量过多易聚集形成血栓，增加缺血性脑血管病的发病风险。
临床表现方面
短暂性脑缺血发作（TIA）： 症状突然发生，持续时间短，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。常见表现为单肢无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不利等，比如患者突然出现右侧肢体无力，拿东西不稳，几分钟后缓解，但之后可能再次发作。可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）： 神经功能缺损症状持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复。患者可能出现较明显的偏瘫、偏身感觉障碍等，不过经过治疗和自身恢复，多数能完全恢复正常神经功能，但恢复时间相对TIA长。完全性卒中： 神经功能缺损症状持续时间超过24小时，而且不会自行缓解，会遗留不同程度的后遗症。例如患者出现严重的偏瘫，长期无法独立行走，还可能伴有认知障碍、言语障碍等，对生活质量影响较大。
诊断检查方面
影像学检查： 头部CT是常用的初步检查方法，在发病24 - 48小时内，能发现缺血性病灶。头部磁共振成像（MRI）对缺血性病变的检出比CT更敏感，尤其是在早期梗死灶尚未形成明显低密度改变时，MRI就能发现异常信号。比如发病6小时内，MRI的弥散加权成像（DWI）可显示新鲜的缺血病灶。血管检查： 经颅多普勒超声（TCD）可以检测颅内血管的血流速度、血管搏动指数等，帮助评估脑血管的狭窄程度和血流情况。数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的“金标准”，能清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等，但它是有创检查，一般在需要明确血管病变细节进行介入治疗前使用。