结核病是什么疾病

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。据统计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌。

病原体特点

结核分枝杆菌特性: 结核分枝杆菌比较顽固,它细胞壁含有大量脂质,对外界环境抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光直射下2~7小时就会死亡,紫外线灯照射30分钟也可被杀灭。而且它还能耐受寒冷,在-40℃仍能存活。传播途径: 主要通过呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中,健康人吸入这些飞沫就有可能被感染。

临床表现

肺部结核表现: 患者通常会有咳嗽、咳痰,时间一般会持续2周以上。还可能伴有咯血,有的患者会咳出少量血丝痰,严重的可能会大量咯血。同时,患者会有低热,一般是午后低热,体温在37.3~38℃左右,还会伴有乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状。肺外结核表现: 如果结核分枝杆菌侵犯其他脏器,比如侵犯肠道,会出现腹痛、腹泻等消化道症状;侵犯肾脏,可能会有尿频、尿急、尿痛、血尿等表现;侵犯骨骼,会导致骨骼疼痛、活动受限等。

诊断方法

影像学检查: 胸部X线检查是常用的方法,可以发现肺部的病变部位、范围等。比如肺结核在X线片上可能会显示出浸润影、干酪样变、空洞等不同的影像表现。胸部CT检查比X线更清晰,能发现更小的病灶以及隐蔽部位的病变。实验室检查: 痰涂片找结核分枝杆菌是简单的初步诊断方法,如果痰中找到结核分枝杆菌,就可以确诊。结核菌素试验(PPD试验)也有一定辅助诊断价值,但是它的阳性结果不一定就代表现在患结核病,阴性结果也不能完全排除结核病,需要结合临床症状等综合判断。另外,血液检查中的结核感染T细胞检测等也有助于结核病的诊断。

治疗原则

抗结核药物治疗: 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案,比如异烟肼联合利福平,这样可以提高疗效,减少耐药菌的产生。抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可以使病灶内结核菌代谢旺盛、生长繁殖活跃,药物容易发挥作用;规律用药是指严格按照治疗方案按时服药,不能随意停药或换药;全程用药是指完成规定的治疗疗程,一般短程化疗需要6~9个月;适量用药是指使用适当的药物剂量,既能达到治疗效果又能减少药物不良反应;联合用药是指同时使用多种抗结核药物,提高疗效,降低耐药性。