孩子三周岁还不会说话通常是不正常的表现，需考虑存在语言障碍或其他疾病，家长应先带孩子到医院儿科就诊以明确具体原因，主要有以下几种情况。
一、声带发育异常：
1.即先天性声带发育不良，会致使声带无法正常产生振动从而不能说话。
2.需要到口腔科、咽喉科进行检查，必要时需在医生指导下进行手术治疗或矫正治疗。
二、构音障碍：
1.指孩子的中枢神经、周围神经等出现异常而引发的一种语言障碍类疾病。
2.需要到神经科进行检查，孩童年龄段多见为功能性构音障碍，多数孩子经过临床康复训练可痊愈。
三、自闭症：
1.这是一种较为常见的心理疾病，可导致孩子语言出现障碍，同时可能伴有智力发育异常、行为异常等。
2.这种精神类疾病需要家长、医生、老师等各社会人员共同努力引导和治疗，主要以心理干预、教育、行为干预等为主，尚无特效药物治疗。
此外，若孩子先天性聋哑，会听不到家长说话，若孩子能听见声音只是无法说话，则可不优先考虑这种情况。在排除疾病因素后，也可能是家长在日常生活中与孩子交流过少，使孩子的语言系统未得到锻炼，进而造成三周岁时还不会说话。这时建议家长配合医生改善语言环境，增加沟通，让孩子感受喉咙处说话时产生的振动，帮助训练说话，多数孩子经过锻炼后可实现正常说话。
总之，当孩子三周岁不会说话时要重视并及时查找原因，根据具体情况采取相应的措施。