精索静脉曲张是否需要做手术治疗，要根据具体情况来看。一般来说，中重度精索静脉曲张伴有不育或精液异常的患者，通常建议手术治疗。
哪些情况建议手术治疗
伴有不育问题： 如果男性因精索静脉曲张导致不育，且经其他治疗无效时，手术可能是有效的干预手段。研究发现，约有50% - 80%的精索静脉曲张不育患者在手术后精液质量得到改善，从而增加自然受孕的机会。有明显症状且影响生活： 当精索静脉曲张患者出现阴囊坠胀、疼痛等明显症状，且经保守治疗（如穿戴阴囊托等）无效，严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。
哪些情况可先观察
轻度精索静脉曲张且无症状： 对于轻度的精索静脉曲张，若没有任何不适症状，也没有影响到生育功能，通常可以选择先观察，定期复查阴囊超声，监测病情变化。一般建议每隔3 - 6个月复查一次，观察精索静脉曲张的发展情况。青少年精索静脉曲张： 处于生长发育阶段的青少年，如果是轻度精索静脉曲张，且没有明显症状，有可能随着身体的发育而有所改善，这种情况可以先密切观察，不急于手术。
手术方式有哪些
开放手术： 这是比较传统的手术方式，包括经腹股沟途径、经腹膜后途径等。手术是将精索内静脉高位结扎，阻断血液逆流，从而改善精索静脉曲张的情况。这种手术方式相对成熟，但术后恢复时间可能相对较长，一般术后住院3 - 5天左右。腹腔镜手术： 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜的放大作用，可以更清晰地看到精索内静脉等结构，准确进行结扎。患者术后疼痛较轻，一般住院2 - 3天即可，恢复相对开放手术更快一些。显微镜下精索静脉结扎术： 这种手术方式是在显微镜下进行操作，能够更精准地结扎精索内静脉，同时可以保留睾丸动脉和淋巴管，减少术后并发症的发生，如睾丸萎缩等。术后复发率相对较低，但手术对医生的操作技术要求较高。