手背上突然发青，多是皮下出血导致，常见原因有以下几类。首先是外伤因素，比如手部不小心受到碰撞、挤压等，这种情况比较常见，可能在受伤后几个小时内就会出现发青的现象。
外伤导致的皮下出血
轻微碰撞： 日常生活中，手部很容易碰到桌椅等硬物，即使看起来很轻的碰撞，也可能导致皮下毛细血管破裂出血，从而出现发青。一般这种情况不需要特殊治疗，在24小时内可以先冷敷，减少出血和肿胀，24小时后热敷，促进淤血吸收。较重外伤： 如果手部受到比较严重的撞击，除了手背发青，还可能伴有疼痛、肿胀明显甚至活动受限等情况，这时候需要及时就医检查，排除骨折等更严重的问题。
凝血功能异常引起
血小板减少： 血小板是参与凝血的重要成分，如果体内血小板数量减少，就容易出现皮下出血。比如一些血液系统疾病会导致血小板生成减少或破坏过多，像再生障碍性贫血患者，可能会出现手背上无缘无故发青的情况，同时可能还会有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。凝血因子缺乏： 当体内某些凝血因子缺乏时，也会影响凝血功能。例如血友病患者，由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，就会有凝血障碍，容易出现皮下淤血，手背上也可能突然发青，而且这种情况往往会反复出现。
血管因素相关
老年性紫癜： 老年人皮肤比较薄，血管弹性下降，稍微受到外力刺激，比如搔抓、挤压等，就容易出现皮下出血，表现为手背上发青。一般好发于40岁以上的人群，女性相对多见。过敏性紫癜： 这是一种血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。多见于儿童及青少年，发病前1 - 3周往往有上呼吸道感染病史，除了手背上发青，还可能出现双下肢对称性紫癜、腹痛、关节痛等症状。