生气胸口疼主要原因有多种。其中心血管系统方面，当人处于生气状态时，交感神经兴奋，可能导致心率加快、血压升高，对于本身有冠状动脉粥样硬化的人，可能诱发心绞痛，有研究显示约10% - 15%的心绞痛发作与情绪激动有关。
心血管系统因素
心肌缺血： 生气时体内儿茶酚胺分泌增加，会使冠状动脉痉挛，减少心肌供血，从而引发胸口疼。这种情况在有基础心血管疾病的人群中更易发生，比如本身有冠心病的患者。心律失常： 情绪激动可能打乱心脏的正常节律，导致心律失常，像早搏等，也会引起胸口部位的不适感。
呼吸系统因素
过度通气： 人在生气时往往会呼吸急促，甚至过度通气，这会使体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现胸口疼、手脚麻木等症状。一般过度通气持续几分钟后可能逐渐缓解，但如果频繁生气引发过度通气，就可能反复出现胸口疼情况。
神经官能症方面
心理因素影响： 一些患有神经官能症的人，情绪波动更容易引发躯体症状，生气时可能会感觉胸口疼。这类人群通常没有明显的器质性病变，但心理因素对身体的影响较为明显，而且可能会因为情绪问题反复出现胸口疼等不适。比如有些年轻女性，在生气后就容易觉得胸口闷闷的疼，但检查心脏等器官又没有发现明显异常。