急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化为弥漫性毛细血管内皮细胞增生，伴有系膜细胞和基质增生。具体分析如下：
1.肉眼变化：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，表面充血，称为大红肾。有时表面及切面有散在的粟粒大小的出血点，故又称蚤咬肾。
2.镜下变化：病变为弥漫性，累及双侧肾脏的绝大多数肾小球。肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞增生，基底膜增厚，在增生的内皮细胞和系膜细胞间有渗出的中性粒细胞。有时毛细血管袢可发生纤维素样坏死。电镜下，脏层上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。
3.临床病理联系：主要症状为尿的变化，出现血尿、蛋白尿、管型尿，尿量减少，水肿和高血压。由于内皮细胞增生，肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，造成球管失衡，导致水钠潴留，出现水肿。此外，大量蛋白尿可导致低蛋白血症。
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