稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。一般来说,稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等情况下发作,发作时胸骨后或心前区会有压榨性疼痛,持续时间多为3~5分钟。
病因是什么
冠状动脉粥样硬化:这是最主要的病因,冠状动脉内膜下脂质沉积,逐渐形成粥样硬化斑块,使冠状动脉管腔狭窄。据统计,约有90%~95%的稳定型心绞痛患者存在冠状动脉粥样硬化病变。当狭窄达到一定程度时,心肌供血就不能满足心肌耗氧需求,从而引发心绞痛。其他病因:主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病等也可能导致稳定型心绞痛,但相对较少见。
有哪些症状表现
疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区、左上肢前内侧,达无名指和小指,有时也可放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛性质:常为压榨性、闷痛或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。发作持续时间:一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后,多在1~2分钟内缓解。
如何诊断鉴别
心电图检查:静息时心电图大多正常,发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低(≥0.1mV),T波低平或倒置等改变。如果患者症状不典型,可进行心电图负荷试验,通过让患者增加运动量来激发心肌缺血,观察心电图变化。冠状动脉造影:这是诊断冠心病的“金标准”,可以直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。通过该检查能明确冠状动脉是否存在病变以及病变的严重程度,从而确诊稳定型心绞痛,并为制定治疗方案提供依据。此外,还需要与肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病进行鉴别,肋间神经痛疼痛多为刺痛或灼痛,持续时间较短;心脏神经官能症患者多伴有心悸、乏力等症状,心电图一般无明显缺血改变。
