45天没来月经且没怀孕，可能是由精神压力过大、过度节食减肥等生理性因素引起，也可能是高泌乳素血症、多囊卵巢综合征或其他疾病所致。建议尽快就医明确诊断并采取针对性措施。
一、生理性因素：
1.长期精神压力过大，或者处于过度节食减肥等状况时，不但会导致体内激素水平分泌紊乱，还会出现营养不良。这种情况下就可能出现45天没来月经且没怀孕的现象。此时应保持轻松愉悦的心情，做到饮食均衡，保证充足休息，避免过度紧张焦虑。
二、高泌乳素血症：
1.高泌乳素血症患者，因催乳素异常升高，会引发月经不调和不孕，可能导致45天没来月经且没怀孕。可遵医嘱服用甲磺酸溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗，必要时需通过手术治疗。
三、多囊卵巢综合征：
1.多囊卵巢综合征患者由于体内各项激素紊乱，会有雄性激素分泌过多的情况，同时伴有月经稀少、闭经、月经周期紊乱等症状，甚至造成不孕，所以可能出现45天没来月经且没怀孕的状况。可根据医嘱使用黄体酮、螺内酯等药物进行治疗。
四、其他：
1.当出现45天没来月经且没怀孕时，要警惕盆腔疾病、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等疾病。需要及时就医，完善血常规、影像学、肿瘤标记物等检查以明确诊断。
总之，患者应及时去医院检查病因，并采取合适的治疗方案，以免延误病情。