判断是脱肛还是痔疮，需依据痔疮与脱肛的病因、症状来判别。痔疮是固有组织充血隆起，内痔部分可脱出肛门外，有分界线，为独立痔块。脱肛则指直肠黏膜组织全层或部分脱出，肛门口可见环形肠壁。具体如下：
一、病因：
1.痔疮一般由痔静脉血液淤积、回流不畅引发。
2.脱肛可能和发育不良、营养不良、长期便秘、长期腹泻等有关。
二、症状：
1.痔疮通常表现为肛门疼痛、出血、痔疮突出、脱出、肛门潮湿等。
2.脱肛症状一般为排便时脱出圆形、红色、表面光滑的肿物，中央可见肠腔，还会出现肛周坠胀不适、肛周疼痛、大便带血以及肛门处瘙痒等情况。
三、治疗：
1.痔疮患者可在医生指导下口服地奥司明片、麻仁丸、槐角丸、痔疮片等药物治疗，也可用复方角菜酸酯栓纳肛，严重时需进行外剥内扎术等手术治疗。
2.脱肛初期者可进行提肛锻炼、饮食调节等缓解症状，严重脱肛者一般要通过手术治疗，如经腹部手术、经会阴部手术等。
总结：判断是脱肛还是痔疮，要综合考虑病因、症状等方面，且治疗方法也因具体情况而异。