高血压脑病的治疗需尽快降低过高的血压，一般在数分钟到数小时内使血压逐渐下降。首先可选择静脉用降压药物，如硝普钠，它能直接扩张血管，降低血压，通常起始剂量为0.25μg/（kg·min），可根据血压反应调整剂量。
降压药物的选择
拉贝洛尔： 兼具α受体和β受体阻滞作用，对胎儿影响较小，适用于孕妇等特殊人群的高血压脑病治疗，可缓慢静脉注射或静脉滴注。尼卡地平： 能选择性扩张脑血管和冠状动脉等，通过静脉给药来控制血压，起效较快。
降低颅内压的措施
甘露醇： 是常用的降颅内压药物，一般可快速静脉滴注20%甘露醇溶液，每次用量0.25~2g/kg，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压，但需注意肾功能情况，肾功能不全者要谨慎使用。呋塞米： 也可用于降低颅内压，属于袢利尿剂，通过静脉注射后增加尿量，减少脑脊液生成，从而降低颅内压，可与甘露醇联合使用增强效果。
对症支持治疗
控制抽搐： 若患者出现抽搐症状，可使用地西泮等药物。地西泮能快速缓解抽搐症状，一般静脉注射地西泮，成人首次剂量可给10~20mg，必要时可在短时间内重复使用，但要注意呼吸抑制等不良反应。维持生命体征稳定： 密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。维持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持措施。对于意识不清的患者，要防止误吸等情况发生。同时，要注意维持水电解质平衡，根据患者的情况补充相应的液体和电解质。