药流第四天出血量是否正常，需要根据具体情况来判断。一般来说，药流后会有一段时间的阴道出血，通常持续1-2周，出血量会逐渐减少。但如果出血量过大，超过月经量，或者持续时间过长，可能是不正常的，需要引起重视。以下是一些可能导致药流后出血量过大的原因：
1.不完全流产：药流后如果子宫内有残留的胚胎组织，会导致出血不止。需要及时就医，进行B超检查，如有必要，进行清宫手术。
2.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩以止血，如果子宫收缩不良，会导致出血量增多。可以使用宫缩剂促进子宫收缩，如缩宫素、益母草等。
3.感染：药流后如果发生感染，会导致子宫内膜炎等炎症，从而引起出血。同时还会伴有发热、腹痛等症状。需要及时就医，使用抗生素进行治疗。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、性生活等也可能导致出血量增多。
需要注意的是，药流后出血量过大可能会引起贫血、休克等并发症，严重威胁身体健康。因此，如果药流后出血量过大，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，药流后要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。
此外，如果出血量过大，还可以考虑以下措施：
1.卧床休息：减少活动，避免过度劳累，尽量卧床休息。
2.补充营养：多吃富含蛋白质、铁等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以补充身体所需的营养，提高抵抗力。
3.注意观察：密切观察出血量、颜色、质地等变化，并记录出血时间。如果出血量持续增多或伴有其他异常症状，应及时就医。
4.遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗，按时服药，注意用药剂量和方法。
总之，药流后第四天出血量过大可能是不正常的，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，药流后要注意休息和护理，保持良好的心态，促进身体的恢复。