药流第四天出血量多可能是正常的，但也可能是异常情况，需要注意以下几点：
1.药流后出血量：药流后通常会有几天的阴道出血，出血量会逐渐减少。一般来说，药流后第四天的出血量应该比前两天少。如果出血量突然增多，或者超过月经量，需要引起重视。
2.腹痛情况：药流后可能会有轻微的腹痛，但通常会逐渐减轻。如果腹痛加剧，或者伴有发热、恶心、呕吐等症状，可能是药流不全、感染等并发症的表现，需要及时就医。
3.观察时间：如果出血量多但没有其他不适症状，可以先观察一段时间。如果出血量持续增多或者出现其他异常，应及时就医。
4.就医检查：医生会进行详细的妇科检查、B超等检查，以确定出血的原因。如果是药流不全，需要进行清宫手术；如果是感染，需要使用抗生素治疗。
5.注意休息和个人卫生：药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动。同时，要保持个人卫生，勤换卫生巾，避免感染。
需要注意的是，药流后出血量多可能是正常的，但也可能是异常情况。如果对出血量有任何疑虑，应及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。此外，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行，并严格遵守注意事项。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便避免严重后果。