阴囊里面睾丸旁边出现小疙瘩，可能是由附睾囊肿、附睾炎、精索鞘膜积液等疾病引发。需要开展相关检查以明确病因，然后在医生指导下依据具体病因进行针对性治疗。
一、附睾囊肿：
1.病因：附睾囊肿的病因目前并不完全清楚，可能和睾丸附睾慢性损伤、不恰当的性刺激等因素相关。
2.症状表现：会导致附睾内输精管部分堵塞，进而出现阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩的现象。
3.治疗方法：出现这种情况后，可以在医生指导下采用穿刺注射法来治疗，也能够通过手术分离囊肿。
二、附睾炎：
1.病因：主要由细菌感染引起，尿液反流、性传播感染、不良性行为、阴囊损伤等也可能诱发。
2.症状表现：一般表现为附睾增大、疼痛，同时伴有阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩的症状。
3.治疗方法：可在医生指导下使用如注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素来控制炎症，必要时可采用睾丸切开减压手术进行治疗。
三、精索鞘膜积液：
1.病因：鞘膜积液的病因尚不明朗，可能与发育延迟、阴囊手术、丝虫病等因素有关。
2.症状表现：通常会使睾丸有下坠感和牵扯痛，且会因浆液聚积而出现阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩。
3.治疗方法：出现此类情况，可在医生指导下采用鞘膜大部切除、鞘膜开窗术等手术方式进行治疗。
总之，当发现阴囊内有异常情况时，应及时就医检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。