阴囊里睾丸旁边有个小疙瘩，可能是多种情况引起。比如常见的附睾囊肿，它一般是良性的，很多人没有明显症状，偶尔可能会摸到阴囊内有圆形或椭圆形的小疙瘩。
一、附睾囊肿：
成因： 可能与附睾管阻塞有关，导致液体潴留形成囊肿。特点： 通常摸起来光滑，边界清楚，一般生长缓慢。如果囊肿较小且无症状，可能暂时不需要特殊处理，但要定期观察，比如每3 - 6个月做次阴囊超声检查。
二、精索静脉曲张：
表现： 能摸到像蚯蚓状的团块，一般站立时更明显。影响： 轻度的可能没什么感觉，中度或重度的可能会有阴囊坠胀感，长时间站立或行走后症状可能加重。如果是青少年发现精索静脉曲张，要关注对睾丸发育的影响，因为严重的精索静脉曲张可能影响精子质量，需要根据具体情况，比如超声检查评估程度后决定是否需要治疗。
三、睾丸鞘膜积液：
情况： 会出现阴囊内囊性肿块，大小不一。如果是婴儿的鞘膜积液，有一定自愈的可能，比如1岁以内的婴儿部分可自行吸收。但如果是成人的鞘膜积液，一般需要处理。较小的鞘膜积液无症状时可以先观察，较大的鞘膜积液可能会影响生活，需要通过手术等方式治疗，比如鞘膜翻转术等。
四、附睾炎症：
症状： 除了能摸到小疙瘩，还可能伴有阴囊部位的疼痛、红肿等表现。感染途径： 多由泌尿系统感染蔓延引起。如果是急性附睾炎症，需要及时治疗，一般会使用抗生素，比如头孢类抗生素等控制感染，同时要注意休息，减少活动，抬高阴囊等。