慢性肾脏病(CKD)根据肾小球滤过率(eGFR)分为5期。一般来说,CKD1期时eGFR≥90ml/(min·1.73m²);CKD2期eGFR在60~89ml/(min·1.73m²);CKD3期eGFR为30~59ml/(min·1.73m²),其中3a期eGFR在45~59ml/(min·1.73m²),3b期eGFR在30~44ml/(min·1.73m²);CKD4期eGFR为15~29ml/(min·1.73m²);CKD5期eGFR<15ml/(min·1.73m²),此时已接近肾衰竭需透析治疗。
CKD分期的临床意义
评估病情进展: 通过CKD分期能清晰知晓患者肾脏功能处于何种阶段,有助于医生判断病情是在逐渐恶化还是相对稳定。比如CKD3期及以上,病情有向更严重阶段发展的可能,需要密切关注。指导治疗方案: 不同分期的CKD治疗重点不同。像CKD1 - 2期,可能主要是控制基础疾病,如高血压、糖尿病等;而到了CKD4 - 5期,往往需要考虑肾脏替代治疗,如透析等。
CKD不同分期的表现
CKD1期: 肾脏损伤较轻,可能没有明显的不适症状,或者仅有轻微的乏力等非特异性表现,eGFR基本正常,这时候肾脏的排毒、排水等功能还能较好地维持身体内环境稳定。CKD3期: 患者可能会出现夜尿增多的情况,因为肾脏浓缩功能开始下降。同时,可能会有轻度的贫血,这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少导致的。eGFR下降,身体内的代谢废物排泄会受到一定影响,但还未到很严重的程度。CKD5期: 患者会出现较为明显的症状,如严重的乏力、恶心、呕吐,因为体内毒素堆积。还可能有严重的贫血、电解质紊乱等情况,此时必须依靠透析来替代肾脏功能,维持生命。
影响CKD分期进展的因素
基础疾病: 如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病,控制不佳会加速CKD分期进展。例如糖尿病患者血糖长期居高不下,会损伤肾脏血管,加快肾小球硬化,使CKD分期快速上升。生活方式: 不良的生活方式也会影响。比如长期高蛋白饮食会加重肾脏负担,加速肾功能恶化。还有吸烟、酗酒等,都会对肾脏造成损害,促使CKD分期进展加快。
