慢性肾脏病（CKD）分为5期，依据肾小球滤过率（eGFR）来划分。CKD1期时，eGFR≥90ml/（min·1.73m²）；CKD2期eGFR在60~89ml/（min·1.73m²）；CKD3期eGFR为30~59ml/（min·1.73m²），其中3a期eGFR是45~59ml/（min·1.73m²），3b期eGFR是30~44ml/（min·1.73m²）；CKD4期eGFR在15~29ml/（min·1.73m²）；CKD5期eGFR<15ml/（min·1.73m²），也叫肾衰竭终末期。
CKD分期的临床意义
监测病情进展： 通过分期能清晰知晓肾脏功能损伤的程度，医生可依据不同分期制定相应的治疗方案。比如CKD1、2期时，主要是控制基础疾病，像有高血压的要控制血压，有糖尿病的要控制血糖等，延缓病情向更严重阶段发展。指导治疗措施： 在CKD3期及以后，治疗重点会有所不同。当进入CKD4、5期时，可能需要考虑肾脏替代治疗，如透析或者肾移植等。
CKD各期的饮食注意事项
CKD1 - 2期： 一般来说饮食上需要适当限制蛋白质摄入，但不用过于严格。可以选择优质蛋白质，像瘦肉、鸡蛋、牛奶等，每天每公斤体重摄入0.8 - 1.0克左右。同时要控制盐的摄入，每天不超过5克，避免加重肾脏负担。CKD3 - 5期： 蛋白质摄入要严格限制，根据eGFR情况调整，一般CKD3期每天每公斤体重0.6 - 0.8克，CKD4 - 5期可能更低，以优质蛋白质为主。还要注意控制磷的摄入，因为肾功能不好时磷排泄减少，高磷会引起甲状旁腺功能亢进等问题，所以要少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。同时要控制钾的摄入，当eGFR较低时，钾排泄受限，高钾可能导致心律失常等危险，所以像香蕉、橘子等含钾高的水果要适量食用。
CKD分期与并发症预防
CKD1 - 2期： 虽然此时肾脏损伤较轻，但也要预防并发症。要积极控制基础疾病，比如高血压患者要把血压控制在130/80mmHg以下，避免血压波动对肾脏进一步损伤。同时要定期复查肾功能、尿常规等，监测病情变化。CKD3 - 5期： 并发症风险明显增加。容易出现肾性贫血，所以要注意补充铁剂、促红细胞生成素等；还容易出现钙磷代谢紊乱，要补充活性维生素D等药物来调节；而且心血管疾病风险大大升高，要注意控制血脂、血压，保持健康的生活方式，如适量运动等。
CKD分期的治疗重点
CKD1 - 2期： 治疗重点在于控制病因和危险因素。如果是由糖尿病引起的CKD，要严格控制血糖，可通过饮食、运动和药物（如胰岛素等）来控制；如果是高血压导致的，要规范使用降压药物，将血压稳定控制。CKD3 - 5期： 治疗更加综合。对于CKD4期患者，除了继续控制基础疾病外，要开始评估肾脏替代治疗的时机；CKD5期患者如果符合肾移植指征，可以考虑肾移植，否则就需要长期维持透析治疗，包括血液透析或腹膜透析等，以替代肾脏功能，维持体内环境稳定。