胃出血的前兆主要包括以下几种：
1.上腹部疼痛：疼痛通常出现在胸骨后或上腹部，有时会向左肩或背部放射。疼痛可能是隐痛、胀痛或烧灼感，也可能是剧烈的疼痛。
2.恶心、呕吐：胃出血时，血液会刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐。呕吐物可能是咖啡色或鲜红色的血液。
3.黑便：血液在胃肠道内被消化后，会形成黑色的粪便，这是胃出血的典型症状之一。如果出血量较大，黑便的颜色可能会更深，甚至呈柏油样。
4.头晕、乏力：胃出血会导致贫血，使患者出现头晕、乏力、心慌等症状。严重的情况下，可能会出现休克。
5.其他症状：少数情况下，胃出血还可能伴有低热、寒战、口干等症状。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，也可能不典型。此外，其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现上述症状，尤其是有胃溃疡、胃炎等病史的患者，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、血常规等，以明确诊断。
在就医前，患者应尽量卧床休息，避免剧烈运动和紧张情绪。同时，应禁食或仅食用少量流质食物，以减轻胃肠道负担。如果出血量较大，应立即就医或拨打急救电话。