小便没血但擦纸上有血，其原因可能有月经、损伤、炎症、息肉、疣、痔疮等，也可能与肿瘤相关，具体如下：
一、月经：对于女性，月经期间子宫内膜脱落导致阴道出血，因阴道与尿道位置临近，可能出现小便无血但擦拭有血，此为正常生理现象，无需特殊处理。
二、损伤：
1.外阴组织较薄且血管丰富，若遭受碰撞、挤压等，会引起外阴损伤。少量出血时，小便可能不明显但擦纸可见血。轻度出血可采用止血药物和抗生素药物来止血及预防感染；若出血量大，则应及时送医进行手术缝合。
三、炎症：
1.如急性尿道炎、阴道炎等，炎症感染可致尿道黏膜充血，小血管易破裂出血，因排尿时尿液冲刷，肉眼可能看不到血尿，但用纸擦会有少许血液。此时应在医生指导下服用抗菌药物如头孢、青霉素等进行抗感染治疗。
四、息肉：
1.如尿道口息肉，正常情况下一般无此现象，但排尿后擦拭尿道口，可能因摩擦导致息肉表面毛细血管破裂而出血，且血液未进入尿液。小的息肉可进行物理治疗并辅助抗炎药物抗感染，较大息肉可手术切除并抗感染治疗。
五、疣：
1.如尖锐湿疣，因性生活混乱、不洁等导致，可出现尿道口、会阴肉瘤样改变，擦拭时易导致肉瘤毛细血管破裂出血，血液未进入尿液而出现小便无血。一般可选用咪喹莫特乳膏等药物治疗，也可采用激光治疗、电离子治疗等物理方法，必要时可行手术治疗。
六、痔疮：
1.内痔、外痔、混合痔等，痔疮上血管丰富，排便时肛门用力过大可致痔疮血管破裂出血，因肛门距尿道口较近，擦纸时会有血。若痔疮反复出血，可手术切除治疗。
七、肿瘤：如阴道癌、卵巢癌等也可能出现类似症状，应进行病理检查以明确肿瘤良恶性。良性肿瘤需手术切除，恶性肿瘤可根据具体情况进行放化疗或手术。
若患者出血量较大，应及时就医进行急救，并进行B超、尿常规等相关检查以确诊疾病。平时建议每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免性生活，禁止盆浴。总之，当出现这种情况时，要及时明确原因，并根据具体情况进行针对性治疗。