小便没血但擦纸上有血，其原因可能有月经、损伤、炎症、息肉、疣、痔疮等，也可能是肿瘤方面疾病导致，具体如下。
一、月经：女性处于月经期间，子宫内膜脱落会引发阴道出血，由于女性阴道与尿道距离较近，就可能出现擦拭时有血但小便无血的情况。这属于正常生理现象，通常无需处理。
二、损伤：外阴部位组织较薄且血管丰富，若遭受碰撞、挤压等，会引起外阴损伤，若出血量较少，小便时可能不明显但擦纸会有血。1.轻度出血可使用止血药物和抗生素药物来止血和预防感染；2.出血量大时则应及时送医进行手术缝合。
三、炎症：比如急性尿道炎、阴道炎等，炎症感染会使尿道黏膜充血，小血管易破裂出血，因排尿时尿液的冲刷作用，可能排尿时看不到血尿，但用纸擦会出现少量血液。此时应在医生指导下服用抗菌药物如头孢、青霉素等进行抗感染治疗。
四、息肉：如尿道口息肉，正常情况下一般不会导致该现象，但排尿后用纸擦拭尿道口，可能因摩擦致使息肉表面毛细血管破裂而出血，且血未进入尿液，所以小便没血。1.小的息肉可进行物理治疗并辅助抗炎药物抗感染；2.较大的息肉可进行手术切除并抗感染治疗。
五、疣：像尖锐湿疣，因性生活混乱、不洁等因素引发，会出现尿道口、会阴处肉瘤样改变，用纸擦时易导致肉瘤毛细血管破裂出血，血液未进入尿液而出现小便没血。可选用咪喹莫特乳膏等药物治疗，也可采用激光治疗、电离子治疗等物理治疗，必要时进行手术治疗。
六、痔疮：如内痔、外痔、混合痔等，痔疮上血管丰富，排便时肛门用力过度会导致痔疮上血管破裂而出现出血症状，因肛门与尿道口距离较近，用纸擦时会有血。若痔疮反复出血，可进行手术切除治疗。
七、肿瘤方面疾病：如阴道癌、卵巢癌等，也可能有类似症状。这时应进行病理检查以明确肿瘤的良恶性，良性肿瘤需手术切除，恶性肿瘤可根据具体情况进行放化疗或手术治疗。
总之，当出现这种情况且出血量较大时，应及时去医院急救，并进行B超、尿常规等相关检查来明确疾病。平时应每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免性生活、禁止盆浴。