腺样体肥大原因不是“火”，而是多因素导致。腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生肥大，常见因素有：
感染因素
反复的上呼吸道感染： 如反复发生的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。儿童时期呼吸道感染较为常见，当鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，就可使腺样体发生病理性增生。据统计，儿童期患反复上呼吸道感染者，腺样体肥大的发生率相对较高。比如有的孩子一年内反复发生5 - 6次以上的扁桃体炎伴腺样体炎症，就容易引发腺样体肥大。细菌或病毒感染： 常见的如A组乙型溶血性链球菌、流感病毒、腺病毒等感染鼻咽部后，会引起腺样体的炎症反应，长期的炎症刺激使得腺样体组织增生。像腺病毒感染后，会导致腺样体充血、水肿，进而逐渐肥大。
过敏因素
过敏性鼻炎引发： 过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮屑等，会引起鼻腔及鼻咽部的过敏反应，导致腺样体黏膜水肿、增生。研究发现，有过敏性鼻炎的儿童中，腺样体肥大的发生率比无过敏史儿童高出约30%左右。例如对花粉过敏的孩子，每到花粉季，就会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状，同时也容易伴随腺样体肥大加重。反复过敏刺激： 长期处于过敏环境中，过敏原持续刺激鼻咽部，使得腺样体不断受到炎性因子等的刺激，从而逐渐肥大。比如家里尘螨较多，孩子长期接触尘螨过敏原，就容易反复出现腺样体相关的问题。
解剖因素
鼻咽部结构特点： 儿童的鼻咽部相对狭窄，咽鼓管咽口与腺样体位置关系密切。如果腺样体本身有生理性肥大的基础，再加上一些诱因就容易发展为病理性肥大。而且儿童时期腺样体淋巴组织丰富，在炎症等刺激下更容易增生。例如有的孩子出生后随着年龄增长，腺样体有生理性增生的过程，但如果同时有其他因素刺激，就会过度增生导致肥大。个体差异： 不同儿童的腺样体对刺激的反应不同，有的儿童即使有轻度的炎症刺激，也可能出现较为明显的腺样体肥大，这与个体的体质、遗传等因素有关。比如家族中有腺样体肥大病史的儿童，其发生腺样体肥大的概率可能相对较高。