甲状腺功能减退主要通过药物替代治疗，常用药物是左甲状腺素钠片，一般需要长期服用。通常起始剂量和调整剂量需根据患者年龄、体重及病情来定，大约有60% - 80%的患者通过规范治疗可将甲状腺功能维持在正常范围。
如何确诊甲状腺功能减退
血液检查指标： 主要检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。当TSH升高，FT4、FT3降低时，基本可诊断为原发性甲状腺功能减退；若TSH降低，FT4、FT3降低则可能是中枢性甲状腺功能减退。症状表现辅助判断： 患者可能出现怕冷、乏力、记忆力减退、体重增加、皮肤干燥等症状，但这些症状不具特异性，需结合血液检查综合判断。
药物治疗注意事项
用药时间： 左甲状腺素钠片一般建议早晨空腹服用，与早餐间隔约1小时，因为食物会影响药物吸收。比如早餐是7点，最好在6点左右服用药物。定期监测： 服药后需要定期复查甲状腺功能，通常服药后4 - 6周要复查一次，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量，直到甲状腺功能维持在正常范围，之后每6 - 12个月复查一次。
生活方式调整要点
饮食方面： 适当增加含碘食物的摄入，像海带、紫菜等，但要注意控制量，过量补碘也可能对甲状腺有不良影响。同时保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，以及新鲜的蔬菜和水果。运动锻炼： 适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以提高身体代谢率，对甲状腺功能减退引起的乏力等症状有一定改善作用，但要避免过度劳累。
特殊人群的特别关注
孕妇甲状腺功能减退： 孕妇如果患有甲状腺功能减退，对胎儿的智力发育等有影响。需要将TSH控制在2.5mIU/L以下，所以要更密切地监测甲状腺功能，根据结果及时调整药物剂量，而且在整个孕期都需要持续关注甲状腺情况。老年甲状腺功能减退患者： 老年患者服用左甲状腺素钠片时，起始剂量要低，调整剂量要慢，因为老年患者对药物的耐受性和代谢能力与年轻人不同，防止药物过量引起心律失常等不良反应。