屁股长了一个硬包且按起来很疼，大概有如下几种情形：
一、毛囊炎：当屁股出现伴有疼痛的硬包，有可能是毛囊炎深度感染进而形成脓肿后的包块。可以考虑这样治疗，1.口服抗生素，比如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等；2.外用药物，如碘伏、红霉素软膏等进行处理。倘若情况较为严重，还可前往医院进行切开引流操作。
二、肛周疾病：若屁股有肿物出现，并且肿块靠近肛门，那么建议应前往医院排查诸如痔疮、肛管癌等疾病，以便对症施治。
三、皮下肿块：像是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，这类肿块常常会在臀部皮下显现，患者需要前往医院进行肿物检查，依据具体情况通过手术来切除肿物。
四、炎性肿块：炎症肿块主要是因为细菌感染或者局部长期受到刺激而导致局部组织变硬，按照不同的严重程度，可选择如下方式治疗，1.热敷；2.口服药物，如氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。要是遇到化脓情况，可进行手术切开排脓。
总结提示：屁股长硬包且疼的原因多样，需根据具体症状和情况选择合适的治疗方法，严重时应及时就医诊断和处理。