肥胖症的诊断标准主要依据体重指数（BMI）来判断。成人的BMI计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方，当BMI≥28kg/m²时，可诊断为肥胖症。
依据身体围度判断
腰围测量： 对于成年男性，腰围≥90厘米；成年女性腰围≥85厘米，也提示可能存在中心性肥胖，增加健康风险。比如男性腰围超过90厘米，就需要警惕肥胖相关疾病的发生。腰臀比： 男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.85，也可作为肥胖相关的评估指标。腰臀比异常反映了身体脂肪分布的情况，中心性脂肪分布与代谢紊乱等问题关系密切。
通过体脂率辅助诊断
成年男性体脂率： 体脂率≥25%可考虑为肥胖；成年女性体脂率≥30%则可能属于肥胖范畴。体脂率能更精准地反映体内脂肪的含量，对于一些肌肉量不同的个体，体脂率比单纯的BMI更能准确判断是否肥胖。例如，一位肌肉发达的男性，可能BMI正常，但体脂率过高，这时候体脂率的评估就更有意义。儿童青少年体脂率： 不同年龄段的儿童青少年有相应的体脂率参考值，比如12 - 18岁的男性体脂率正常范围是12% - 20%，超过20%可能肥胖；女性12 - 18岁正常体脂率是20% - 30%，超过30%需考虑肥胖情况。儿童青少年的体脂率判断要结合年龄阶段来综合评估，因为他们的身体处于发育阶段，不能完全用成人的标准来衡量。
结合相关疾病表现判断
肥胖相关代谢异常： 如果肥胖者同时伴有高血压、高血脂、高血糖（如空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等）等代谢紊乱情况，也有助于肥胖症的诊断。因为很多肥胖患者会出现代谢综合征，这些代谢指标的异常往往和肥胖密切相关。例如，很多肥胖的人同时存在血脂升高，甘油三酯可能明显高于正常范围，这就提示肥胖已经引发了脂质代谢的异常，需要重视肥胖症的诊断和治疗。肥胖相关临床症状： 肥胖者可能会出现呼吸急促、关节疼痛等症状，这也是肥胖症的一种表现。长期肥胖会增加身体的负担，导致呼吸功能受到影响，出现呼吸急促；同时，过重的体重会使关节承受更大压力，引发关节疼痛等问题，这些临床症状结合起来也可以辅助诊断肥胖症。