晚期产后出血需及时处理,一般可通过药物、清宫等方式应对。比如少量出血时可使用宫缩剂等药物促进子宫收缩止血。
治疗方式选择
药物治疗:常用缩宫素,它能刺激子宫平滑肌收缩,减少出血。还有麦角新碱,可使子宫肌强直性收缩,起到止血作用,但有心脏病等情况要慎用。清宫处理:如果是胎盘、胎膜残留导致的晚期产后出血,有时需要清宫。一般在B超等检查明确残留情况后进行,通过清宫清除残留组织来止血。
病因排查很重要
胎盘因素:部分孕妇可能存在胎盘残留,比如分娩后胎盘部分剥离,有部分组织留在子宫内,就容易引发晚期产后出血。还有胎盘植入,胎盘绒毛侵入子宫肌层,也会导致产后出血难止。蜕膜残留:产后子宫蜕膜脱落不完全,有残留的话,也可能影响子宫收缩,引起晚期产后出血。一般通过检查子宫复旧情况等发现蜕膜残留问题。子宫复旧不全:正常情况下产后子宫会逐渐收缩恢复,若子宫复旧不全,子宫肌不能有效收缩关闭血窦,就会导致出血。比如产妇休息不好、有感染等情况可能影响子宫复旧。
预防措施要点
孕期保健:孕妇孕期要按时产检,及时发现胎盘位置异常等问题。比如孕晚期发现胎盘前置等情况,要提前做好应对准备。分娩时关注:分娩过程中要密切观察产程,防止胎盘、胎膜残留。医护人员要仔细检查胎盘、胎膜是否完整,如有缺失要及时处理。产后观察:产后要注意观察阴道出血情况,一般产后24小时内要密切留意。如果发现阴道出血量较多、出血时间较长等异常情况,要及时就医检查,以便尽早发现晚期产后出血问题并处理。
