晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多于产后2~3周发病。一旦出现晚期产后出血,首先要及时就医,医生会根据具体情况采取相应措施。
如何判断病因
胎盘胎膜残留: 这是晚期产后出血最常见的原因之一,多发生在产后10日左右。残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。蜕膜残留: 蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全,长时间残留,也可影响子宫复旧,导致晚期产后出血,多表现为产后恶露持续时间长,以后反复出血或突然大量出血。子宫胎盘附着面感染或复旧不全: 子宫胎盘附着面血管在分娩后会发生血栓形成、机化,最后内膜修复。若胎盘附着面感染、复旧不全,可引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道出血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。
有哪些治疗方法
药物治疗: 医生会使用子宫收缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,促进子宫收缩,减少出血。还可能使用抗生素预防和控制感染。清宫术: 若考虑有胎盘胎膜残留或蜕膜残留,应行清宫术。术前应做好输血准备,术后将刮出物送病理检查,以明确诊断。手术治疗: 对于子宫切口裂开等情况引起的晚期产后出血,有时需要行子宫动脉栓塞术、髂内动脉栓塞术,必要时需行子宫切除术。
日常护理要注意啥
休息与活动: 患者应保证充足的休息,避免过度劳累。产后身体较为虚弱,充足的休息有助于身体恢复。但也不要长时间卧床,可适当进行室内活动,如在床边散步等,但要避免剧烈运动。饮食调理: 加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。同时要注意饮食易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。观察出血情况: 密切观察阴道出血的量、颜色及有无血块等情况。如果发现阴道出血量增多、颜色鲜红或伴有腹痛等异常情况,应及时告知医生。保持会阴部清洁: 每天用温水清洗会阴部,勤换卫生巾和内裤,保持会阴部清洁干燥,预防感染。
