通常婴儿房间隔缺损大于5mm就需手术。具体如下：
一、房间隔缺损是种先天性畸形，由心房间隔发育不全导致。较大缺损会对婴儿产生多方面影响。
1.影响生长发育，可能使其出现乏力、易疲劳等情况。
2.增加呼吸道感染风险。
二、若婴儿房间隔缺损大于5mm且年龄在一岁半以上，可到正规医院手术，以免影响发育。治疗方式可根据具体情况选择，如开胸手术、微创介入等。
三、对于无明显症状的4mm-5mm的房间隔缺损，一般不会对婴儿造成明显损伤，可定期做彩超、心电图等检查监测变化，暂无需手术。
婴儿身体脆弱，家长日常要注意观察，出现异常及时就医并积极治疗。
总结：文章主要阐述了婴儿房间隔缺损在不同情况下的应对方式，包括缺损大小与相应措施、手术选择及无症状小缺损的处理等，强调家长要密切关注婴儿状况。