阑尾炎是否需要手术，不能一概而论。一般来说，约70%~80%的阑尾炎患者需要通过手术治疗。
急性阑尾炎的手术情况
单纯性急性阑尾炎：早期可尝试保守治疗，但多数情况下，为避免病情进展，也会建议手术。通常发病后24~48小时内手术效果较好，能降低阑尾穿孔等并发症风险。化脓性或坏疽性阑尾炎：这类情况阑尾炎症较重，容易发生穿孔，必须尽快手术。一旦穿孔，腹腔感染风险大幅增加，会给治疗带来更大困难。
慢性阑尾炎的手术考量
经常复发的慢性阑尾炎：如果慢性阑尾炎反复发作，比如一年发作2~3次及以上，严重影响生活质量，就需要考虑手术。因为频繁发作会让阑尾局部粘连加重，增加手术难度和术后并发症发生几率。有明确症状的慢性阑尾炎：如果慢性阑尾炎患者有持续的右下腹部疼痛等明显症状，经保守治疗效果不佳，也建议手术切除阑尾，从根本上解决问题。
特殊人群的阑尾炎处理
儿童阑尾炎：儿童阑尾炎病情变化较快，相较于成人更易穿孔。所以一旦确诊儿童阑尾炎，多数情况建议尽早手术。比如3岁以上儿童患阑尾炎，只要没有绝对手术禁忌证，一般都考虑手术治疗。老年阑尾炎：老年人阑尾壁薄，发生穿孔的概率较高，而且老年人对疼痛感知相对不敏感，病情可能发展得比较隐匿。所以老年阑尾炎通常也建议及时手术，防止延误病情导致严重后果。