急性阑尾炎是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度。一般来说，对于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成早期，可先尝试保守治疗，即使用抗生素控制炎症。但如果病情进展为坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，或保守治疗过程中症状加重，通常需要手术治疗。
一、手术治疗的适应证
1.急性阑尾炎确诊后，有下列情况之一者，应考虑手术治疗：
坏疽性或穿孔性阑尾炎。
阑尾周围脓肿如经保守治疗后，症状不缓解或反而加重者。
发病时间较长，已形成炎性包块，但有手术治疗适应证者。
2.慢性阑尾炎反复急性发作者。
3.其他有手术适应证的腹部外科疾病。
二、手术治疗的方法
1.传统开腹阑尾切除术：通过腹部切口进入腹腔，找到阑尾并进行切除。
2.腹腔镜阑尾切除术：通过在腹部插入腹腔镜和器械，在腹腔镜的监视下进行阑尾切除。
三、保守治疗的适应证
1.急性单纯性阑尾炎。
2.急性化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成早期。
3.患者全身情况差，或有重要器官功能障碍，不能耐受手术者。
四、保守治疗的方法
1.卧床休息，给予半流质或易消化饮食。
2.静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
3.使用抗生素控制感染，通常使用广谱抗生素。
4.对症治疗，如腹痛明显者给予解痉止痛药。
五、特殊人群的治疗建议
1.儿童：儿童急性阑尾炎的临床表现不典型，容易误诊，且病情进展快，并发症多，因此一旦确诊，应尽早手术治疗。
2.孕妇：孕妇急性阑尾炎的治疗原则与非孕妇相同，但应注意选择对胎儿影响较小的药物，并尽量避免手术，以免引起流产或早产。
3.老年人：老年人的免疫功能下降，对炎症的反应能力较差，容易延误病情，因此应密切观察病情变化，及时进行手术治疗。
六、术后护理
1.体位：术后患者应取半卧位，以减轻腹部切口的张力，缓解疼痛。
2.饮食：术后应禁食一段时间，待肛门排气后，逐渐恢复饮食。
3.活动：术后应尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。
4.观察：密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征，如有异常应及时处理。
七、注意事项
1.急性阑尾炎的治疗应在医生的指导下进行，不要自行用药或采用不规范的治疗方法。
2.保守治疗期间，应密切观察病情变化，如症状加重，应及时手术治疗。
3.手术治疗后，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持切口清洁干燥，按时换药。
4.术后应注意饮食调节，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。
总之，急性阑尾炎的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，治疗方案应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。同时，患者应注意休息，保持良好的生活习惯，促进康复。