孕晚期大便时肚子绞痛可能由肠痉挛、急性胃肠炎、细菌性痢疾等原因导致，具体如下：
一、肠痉挛：
1.原因：可能因近期饮食不卫生或贪食凉饮等，引起胃肠平滑肌痉挛。
2.症状表现：会出现大便时肚子绞痛、腹壁紧张、冒冷汗等情况。
3.应对措施：可适当饮用生姜红糖水，用热水袋热敷保暖，若未缓解则应及时就医。
二、急性胃肠炎：
1.原因：多由细菌或病毒感染等造成。
2.症状表现：有腹泻、里急后重、大便时腹部绞痛、呕吐等症状。
3.应对措施：建议及时就诊，需积极补液，同时可口服蒙脱石散止泻，以及双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群，必要时进行抗感染处理。
三、细菌性痢疾：
1.原因：主要是志贺菌氏感染引起的肠道传染病。
2.症状表现：表现为腹泻、大便时腹部绞痛、黏液脓血便等。
3.应对措施：发现疑似症状需就诊医院感染科，目前主要进行补液和抗菌治疗，常用药物有头孢类抗生素，如头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛等，但孕妇应慎用药物，必须严格遵医嘱使用。
总之，孕晚期出现大便时肚子绞痛的情况时，要引起重视，根据具体症状判断原因，并及时采取相应的措施，以保障孕妇和胎儿的健康。