孕晚期大便时肚子绞痛可能是由肠痉挛、急性胃肠炎、细菌性痢疾等原因导致的。具体如下：
一、肠痉挛：
1.可能是近期饮食不卫生或是贪食凉饮等引起胃肠平滑肌痉挛。
2.主要表现为大便时肚子绞痛、腹壁紧张、冒冷汗等症状。
3.应对措施为适当喝点生姜红糖水，并用热水袋热敷保暖，若未缓解则需及时就诊。
二、急性胃肠炎：
1.常由细菌或病毒感染引发。
2.会有腹泻、里急后重、大便时腹部绞痛、呕吐等症状出现。
3.建议及时就诊，需要积极补液治疗，同时可口服蒙脱石散止泻，使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群，必要时进行抗感染处理。
三、细菌性痢疾：
1.主要是志贺菌氏感染导致的肠道传染病。
2.呈现出腹泻、大便时腹部绞痛、黏液脓血便等症状。
3.若发现疑似症状需前往医院感染科，目前主要是补液和抗菌治疗，常用的头孢类抗生素如头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛等，但孕妇应慎用药物，务必严格遵医嘱使用。
总之，当孕晚期出现大便时肚子绞痛时，应根据具体症状和可能的病因采取相应的治疗措施，必要时及时就医，以确保孕妇和胎儿的健康。