先头晕后耳鸣可能由多种原因引起。比如内耳疾病就比较常见，像梅尼埃病，它是一种以内耳膜迷路积水为特征的耳源性疾病，多发生在30 - 50岁的中青年人中，患者会先出现头晕，随后伴有耳鸣症状，耳鸣多为低调间歇性，头晕发作时耳鸣往往会加重。
耳部疾病相关因素
梅尼埃病：除了头晕、耳鸣，还可能伴有听力下降，发作时患者会感觉周围物体旋转，持续时间一般在20分钟~12小时。其具体发病机制尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。突发性耳聋：也可能先出现头晕后耳鸣，部分患者在出现耳鸣、听力下降之前会有轻度的头晕不适。这种疾病发病比较急，一般在72小时内听力会明显下降，可能与内耳血管痉挛、病毒感染等因素有关。
神经系统相关因素
脑供血不足：中老年人比较容易出现，当脑部血液供应不足时，可能先有头晕的表现，同时影响到耳部的血液供应就会出现耳鸣。例如有动脉粥样硬化的患者，血管狭窄会导致脑供血不足，进而引发先头晕后耳鸣的情况。前庭神经炎：通常是由于病毒感染引起，患者会突然出现剧烈的头晕，同时可能伴有耳鸣，头晕一般持续数天到数周，在头晕发作过程中耳鸣可能会一直存在或者有所变化。
其他系统相关因素
高血压：血压波动时，可能先出现头晕，然后影响到耳部的血液循环导致耳鸣。高血压患者如果血压控制不稳定，收缩压高于140mmHg或者舒张压高于90mmHg时，这种情况更容易发生。颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，从而先引起头晕，同时颈椎问题也可能波及到耳部神经，导致耳鸣。长期伏案工作、低头玩手机等人群容易患颈椎病，进而出现先头晕后耳鸣的症状。