一、常见原因及相关机制
（一）耳部疾病相关
1.梅尼埃病：主要病理改变为膜迷路积水，多发生于30-50岁人群，女性相对多见。患者会出现发作性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感，耳鸣多为低频性，眩晕发作时耳鸣加重。其发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关，可能与内耳缺血、病毒感染等因素相关，生活中过度劳累、精神紧张等可诱发发作。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是最常见的眩晕原因之一，多见于老年人，女性略多于男性。是由于耳石脱落后刺激半规管感受器所致，头部位置改变时诱发短暂的眩晕，可伴耳鸣，耳鸣多不严重，一般为低频。
（二）神经系统相关
1.脑供血不足：中老年人多见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者。椎-基底动脉系统供血不足时易出现头晕、耳鸣症状，是因为脑部血液供应障碍，影响了内耳及中枢神经系统的血液供应，导致神经功能紊乱。长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会增加发病风险。
2.后循环缺血：多见于有动脉粥样硬化的中老年人，男性稍多于女性。后循环血管狭窄或闭塞可引起头晕、耳鸣，同时可能伴有肢体麻木、无力、言语不利等症状，与血管粥样硬化斑块形成、血流动力学改变等有关，高血压、高同型半胱氨酸血症等是危险因素。
（三）其他系统相关
1.高血压：各年龄段均可发病，血压控制不佳时易出现头晕、耳鸣，血压升高时脑血管压力改变，内耳血管也受影响，导致头晕耳鸣症状。情绪激动、剧烈运动后血压波动大时症状更明显，长期高血压不控制会损害心、脑、肾等靶器官。
2.贫血：尤其见于缺铁性贫血患者，各年龄段都可能发生，女性孕期、月经过多者易出现。贫血时血液携氧能力下降，导致脑缺氧，出现头晕，同时可能伴有耳鸣，活动后症状加重，生活中营养不良、慢性失血等是常见原因。
二、伴随症状及意义
（一）伴听力下降
1.若头晕耳鸣伴进行性听力下降，梅尼埃病可能性大，随着病情进展，听力下降会逐渐加重；听神经瘤也可出现此类表现，多为单侧渐进性听力下降，同时伴头晕、耳鸣，多见于中老年人，肿瘤较小时可能仅有耳鸣、听力下降，逐渐增大可出现头晕等颅内压增高表现。
（二）伴头痛
1.头晕耳鸣伴头痛，如后循环缺血患者可能同时有枕部或顶枕部头痛，是因为脑部血管病变影响神经所致；高血压患者血压急剧升高时可出现头晕、头痛、耳鸣，血压控制后症状可缓解。
（三）伴恶心、呕吐
1.梅尼埃病发作时多伴恶心、呕吐，是由于内耳病变刺激前庭中枢引起自主神经反射；脑供血不足严重时也可出现恶心、呕吐，同时伴头晕耳鸣，是脑缺血影响了胃肠道神经调节功能。
三、诊断检查
（一）耳部检查
1.耳镜检查：可观察外耳道、鼓膜情况，排除外耳道异物、鼓膜穿孔等情况，如外耳道耵聍栓塞可引起耳鸣、头晕，取出耵聍后症状缓解。
2.听力学检查：包括纯音测听、声导抗、耳声发射等。纯音测听可了解听力损失程度和类型，梅尼埃病患者早期多为低频听力下降；声导抗可判断中耳功能，BPPV患者中耳功能一般正常。
（二）神经系统检查
1.头颅CT或MRI：头颅CT可初步排除脑出血等急性病变，MRI对后循环缺血、脑肿瘤、听神经瘤等病变诊断更清晰，能发现颅内血管病变、占位等情况，尤其对于中老年人头晕耳鸣，MRI有助于明确神经系统病因。
2.经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内血管血流速度、血流方向等，评估脑供血情况，对脑供血不足、后循环缺血有一定诊断价值，能发现血管狭窄、痉挛等情况。
（三）其他检查
1.血压、血糖、血脂检测：高血压患者需监测血压变化，糖尿病患者检测血糖了解血糖控制情况，血脂异常者检测血脂，这些检查有助于明确是否存在相关系统疾病影响头晕耳鸣，如高血压、糖尿病、高血脂可作为头晕耳鸣的危险因素或病因。
四、应对建议
（一）一般人群
1.保持良好生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；适量运动，如散步、慢跑等，每周至少150分钟中等强度运动；合理饮食，均衡营养，减少高盐、高脂、高糖食物摄入。
2.避免长时间处于噪声环境，防止噪声损伤内耳；保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。
（二）特殊人群
1.老年人：定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，发现异常及时就医调整；出现头晕耳鸣时避免独自外出，防止摔倒，家中保持环境安全，地面无障碍物等。
2.儿童：儿童头晕耳鸣相对少见，若出现需排除耳部感染等情况，如分泌性中耳炎也可引起儿童耳鸣、头晕，要注意儿童耳部卫生，避免呛水等，发现异常及时到儿科及耳鼻喉科就诊，儿童用药需格外谨慎，优先非药物干预。
3.孕妇：孕期头晕耳鸣需警惕贫血等情况，定期产检，补充铁剂等营养物质，保证胎儿和自身营养需求，若有高血压等情况要积极控制，遵循产科和内科医生的指导，避免自行用药影响胎儿。