月经推迟二十天没来且没怀孕，可能由多种原因引起。比如内分泌失调较为常见，像长期精神压力大、生活不规律等都可能影响内分泌，从而导致月经推迟。
可能的原因分析
生活方式因素： 长期熬夜、过度减肥等都可能导致月经推迟。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期。过度减肥的女性，身体脂肪含量过低，也会影响激素的正常分泌，导致月经紊乱。疾病因素： 一些妇科疾病也会引起月经推迟，比如多囊卵巢综合征。患有多囊卵巢综合征的女性，通常会伴有雄激素水平升高、排卵异常等情况，月经往往会推迟，甚至数月不来。甲状腺功能减退症也可能导致月经推迟，因为甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能。
如何初步判断
观察身体其他症状： 如果月经推迟同时伴有多毛、痤疮等表现，要考虑多囊卵巢综合征的可能；如果伴有怕冷、乏力等症状，需警惕甲状腺功能减退。回忆生活细节： 想想最近是否有突然的生活作息改变、体重明显波动等情况，这些都可能是导致月经推迟的诱因。
下一步该怎么做
及时就医检查： 应尽快去医院就诊，进行相关检查。比如要做性激素六项检查，了解内分泌情况；还可能需要做B超检查，查看子宫和卵巢的情况。遵循医生建议： 根据检查结果，医生会给出相应的建议。如果是生活方式引起的，医生可能会建议调整作息、恢复正常体重等；如果是疾病导致的，会根据具体疾病进行相应的治疗。