月经不来的原因有多种。一般来说，育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，约有2% - 8%的育龄女性可能因妊娠导致月经不来。
妊娠相关因素
怀孕： 对于有正常性生活且未采取避孕措施的育龄女性，怀孕是导致月经不来的常见原因之一。可以通过验孕棒检测晨尿或者到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。如果血HCG水平升高，超声检查在宫腔内看到孕囊等结构，就能确定是怀孕引起的月经不来。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，约影响10% - 13%的育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查，会发现促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等情况，同时结合超声检查卵巢形态等可辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，进而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经不来，约5% - 10%的甲状腺功能异常患者会出现月经紊乱情况；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰内分泌平衡，导致月经异常。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。
疾病因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术频繁或者刮宫等操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，从而引起月经不来。有过多次人工流产史的女性发生这种情况的风险相对较高。通过宫腔镜检查可以直观地看到子宫内膜的情况，判断是否存在粘连等问题。垂体疾病： 垂体肿瘤等垂体疾病会影响促性腺激素的分泌，进而影响月经。例如垂体泌乳素瘤，会使血清泌乳素水平升高，导致月经不来，同时可能伴有溢乳等症状。通过垂体磁共振成像（MRI）检查和泌乳素等相关激素检查可以辅助诊断垂体疾病。