引起胸骨痛疼的原因有很多，常见的有以下几种：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸骨痛疼原因，好发于20-30岁女性，常累及第2-4肋软骨。病因可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常有关。起病多急骤，主要表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放散。疼痛有时剧烈，似针刺、刀割样，有明显的压痛，而皮肤表面无红肿、发热等炎症表现。
2.感染：由感染引起的胸骨痛疼，如胸骨骨髓炎、纵隔炎等，较为少见。胸骨骨髓炎多因外伤后感染或血源性感染所致，常表现为高热、寒战、胸骨局部剧痛，压痛明显。
3.外伤：直接或间接暴力可导致胸骨骨折，从而引起胸骨痛疼。
4.心脏疾病：部分心脏疾病也可引起胸骨痛疼，如心绞痛、心肌梗死等。心绞痛常表现为胸前区压榨性疼痛，可向左肩部、左臂内侧放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死则疼痛更为剧烈，持续时间更长，伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
5.肿瘤：胸骨肿瘤、纵隔肿瘤等也可导致胸骨痛疼。
6.其他：其他原因还包括食管炎、食管癌、胃食管反流病等消化系统疾病，以及强直性脊柱炎等免疫系统疾病。
如果出现胸骨痛疼，尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、心电图、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。