糖尿病人变瘦主要是因为血糖代谢出了问题。当血糖不能被身体有效利用时，身体就会分解脂肪和蛋白质来提供能量，长时间如此就会导致体重下降。有研究显示，约有三分之一的糖尿病患者会出现体重减轻的情况。
血糖代谢异常导致
葡萄糖利用障碍： 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖无法顺利进入细胞被利用。身体就会启动供能机制，分解脂肪和肌肉组织来产生能量，从而造成体重下降。比如1型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏，血糖不能被细胞摄取，机体只能消耗自身储存的能量物质。能量摄入与消耗失衡： 虽然患者可能进食量不少，但由于血糖不能被有效利用，身体处于“饥饿”状态，会不断消耗自身的脂肪、蛋白质等。即使吃进去足够的热量，但是因为不能被正常利用，还是会出现消瘦的情况。
代谢紊乱影响食欲
激素水平变化： 糖尿病患者体内的一些激素水平会发生改变，影响食欲和代谢。例如胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）分泌异常，它有调节食欲的作用，分泌不足可能会让患者食欲减退，进而导致摄入的热量减少，体重逐渐减轻。胃肠道功能改变： 部分糖尿病患者会出现胃肠道功能紊乱，影响营养物质的吸收。比如胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，营养物质不能被充分吸收，身体得不到充足的营养供应，也会导致消瘦。
并发症的影响
糖尿病肾病： 糖尿病肾病患者会出现蛋白尿，大量蛋白质从尿液中丢失，身体得不到足够的蛋白质补充，就会导致消瘦。而且肾病还会影响患者的食欲和营养吸收，进一步加重消瘦的情况。糖尿病神经病变： 糖尿病神经病变可能影响自主神经功能，导致胃肠道蠕动减慢、消化液分泌减少等，影响食物的消化和吸收，使得患者营养摄入不足，体重下降。例如胃部自主神经病变会引起胃排空延迟，患者出现腹胀、食欲差等情况，长期下来体重就会减轻。