有子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

症状表现

经期异常: 主要表现为月经量增多,经期延长,部分患者月经量可超过80毫升,且这种情况会随病情进展逐渐加重。痛经: 多为进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。有的患者疼痛较为剧烈,影响日常生活和工作。

诊断方法

超声检查: 是常用的诊断方法,可发现子宫均匀增大,肌层回声不均匀。经阴道超声检查诊断子宫腺肌症的敏感性可达80%~90%,特异性可达70%~80%。磁共振成像(MRI): 对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性,能清晰显示子宫肌层的病变情况,但价格相对较高,一般不作为首选检查。

治疗方式

药物治疗: 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬等,可缓解痛经和减少经量;还有GnRH-a类药物,如亮丙瑞林等,用药后可使体内雌激素水平下降,导致异位的子宫内膜萎缩,从而缓解症状,但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。手术治疗: 对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法,适用于无生育要求且病变广泛的患者;子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者,但术后有复发的可能。