下面不够硬是勃起功能障碍的一种表现，可能由多种因素引起。比如心理因素较为常见，长期的焦虑、抑郁、压力大等，有研究显示约50%的勃起功能障碍患者存在心理方面的问题。
心理因素方面
精神压力影响：长期处于高强度工作压力下，或者生活中遭遇重大变故，像失业、亲人离世等，都可能导致精神高度紧张，从而影响勃起功能，出现不够硬的情况。比如一些上班族，长期加班熬夜，精神一直处于紧绷状态，就容易出现这种问题。焦虑抑郁状态：患有焦虑症或抑郁症的人，体内激素分泌会受到影响，神经递质平衡被打破，进而影响阴茎的勃起功能。据统计，患有抑郁症的男性中，约有30% - 50%存在不同程度的勃起功能障碍。
生理因素方面
血管因素：阴茎海绵体的血液供应出现问题会导致不够硬。例如动脉粥样硬化，会使阴茎动脉狭窄，血流减少，无法充分充血以达到坚硬勃起的状态。随着年龄增长，血管粥样硬化的发生率会增加，50岁以上男性中，约有40%存在与年龄相关的血管性勃起功能障碍风险。神经因素：神经系统病变会干扰阴茎勃起的神经传导。像糖尿病患者，长期高血糖会损害神经，引起神经病变，其中自主神经病变就可能影响阴茎的勃起神经，导致勃起功能出现问题，有资料表明，病程较长的糖尿病患者中，勃起功能障碍的发生率可高达60%以上。内分泌因素：体内激素水平异常也会有影响。比如睾酮水平降低，睾酮是维持男性性功能的重要激素，当睾酮分泌不足时，会影响阴茎的勃起功能。随着年龄增加，睾酮水平会逐渐下降，60岁以上男性中，约有20% - 30%存在睾酮水平低下相关的勃起功能障碍。
生活方式因素方面
吸烟酗酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。每天吸烟超过20支的男性，出现勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高50%左右。而过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导，长期大量饮酒的人，勃起功能障碍的发生率明显升高。缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，肥胖发生率增加，而肥胖又是引起勃起功能障碍的危险因素之一。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，还会影响血管功能，进而影响阴茎勃起。