水样白带可能由多种原因引起，其中约20% - 30%是生理性因素导致，比如在排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌增多，呈现出稀薄、透明似水样的白带，这种情况通常是正常的生理现象，一般无需特殊处理。
生理性因素导致
排卵期： 在女性的排卵期，大约下次月经前14天左右，体内雌激素水平达到一个较高的阶段，此时宫颈腺体分泌旺盛，白带会变得稀薄、量多，呈水样，一般持续2 - 3天，没有异味，也不会伴有外阴瘙痒等不适症状。妊娠期： 怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平持续升高，会刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌更多黏液，白带量会增多，呈现水样，这也是正常的生理变化，只要白带没有颜色异常、异味等情况，不用过于担心。
病理性因素导致
阴道炎症
滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫感染引起，除了水样白带外，还会伴有白带呈黄绿色、有泡沫，并且有明显的臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。通过阴道分泌物检查可以发现阴道毛滴虫。细菌性阴道病： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，白带呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后气味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
宫颈疾病
宫颈管炎： 宫颈管受到炎症刺激，会导致宫颈腺体分泌异常，出现水样白带，可能还会伴有宫颈充血、水肿，接触性出血等表现，比如在同房后或进行妇科检查后出现少量阴道出血。宫颈癌： 早期宫颈癌也可能出现水样白带，随着病情发展，白带可能会伴有恶臭味，还可能出现不规则阴道出血，尤其是在性生活后或妇科检查后出血。
盆腔疾病
输卵管癌： 比较少见的情况，典型症状就是间歇性阴道排出水样白带，量可多可少，有时还会伴有下腹部疼痛，通常是一侧下腹部隐痛或胀痛。盆腔炎： 盆腔炎症累及到生殖器官时，也可能引起白带性状改变，出现水样白带，同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，发热多为低热，体温在37.5℃ - 38.5℃左右。