水样白带可能由多种原因引起，比如约20% - 30%的女性在排卵期会出现水样白带，这是因为雌激素水平升高，促使宫颈黏液分泌增加，呈现出清亮、稀薄如水样的状态。
生理性因素导致的水样白带
排卵期水样白带： 在月经周期的中间阶段，也就是排卵期，由于体内雌激素水平达到高峰，宫颈腺体分泌旺盛，白带会变得稀薄、透明，呈水样，量较多，一般没有异味，也不会伴有瘙痒等不适症状，这种情况通常会持续2 - 3天。妊娠期水样白带： 怀孕后，体内激素水平发生变化，白带分泌量会增多，有时也会呈现水样，但如果没有其他异常表现，比如异味、外阴瘙痒等，一般属于正常的生理现象，不过需要注意保持外阴清洁干燥。
病理性因素导致的水样白带
阴道炎症引起
滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫感染所致，除了水样白带外，还会伴有白带呈黄绿色、有泡沫、有臭味，同时外阴会出现瘙痒、灼热、疼痛等症状，性生活时可能会有疼痛不适。细菌性阴道病： 是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后气味会加重，还可能伴有轻度的外阴瘙痒或灼热感。
宫颈病变引起
宫颈炎症： 急性宫颈炎时，白带增多，可为水样白带，还可能伴有脓性分泌物，同时伴有下腹坠胀、腰骶部疼痛等症状；慢性宫颈炎也可能出现白带增多，呈水样，有的患者还会有接触性出血。宫颈管病变： 如宫颈管黏膜炎症等，也可能导致水样白带排出，若合并感染，白带会有异常气味。
盆腔疾病引起
盆腔积液： 当盆腔存在炎症等情况时，会有渗出液形成盆腔积液，有时会导致白带增多呈水样，同时可能伴有下腹部疼痛、坠胀感，尤其是在劳累、性生活后或月经前后症状可能会加重。输卵管癌： 比较少见，但也会出现水样白带，量较多，可能伴有下腹部隐痛，随着病情进展，可能会出现阴道流血等症状。