肛门附近出现硬疙瘩且一按就疼，可能是以下情况：肛周脓肿、肛瘘、毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等。
一、肛周脓肿：这主要是由于细菌、病毒侵害肛旁组织，进而导致脓肿病变形成。一旦按压病变部位，就会明显感到疼痛。而且，因为脓肿病变的影响，患者还可能出现高热、寒战等感染症状。其特点包括：
1.疼痛明显：局部硬疙瘩按压时疼痛剧烈。
2.可能伴高热：病情严重时可引发高热表现。
二、肛瘘：多数是继发于肛周脓肿病变之后。由于形成了肛瘘瘘管，当瘘管内的物质流到外口附近时，会使局部形成慢性炎症，从而刺激患者出现局部疙瘩，按压时会疼痛。具体表现有：
1.有瘘管形成：是肛瘘的典型特征。
2.按压疙瘩疼痛：局部症状之一。
三、毛囊炎：主要因细菌侵袭毛囊而诱发，会出现红肿的硬疙瘩，按压时疼痛。部分患者的硬疙瘩上还会出现白头，破溃后有脓液流出。其要点如下：
1.由细菌引发：是重要的致病因素。
2.有脓液表现：部分情况下会出现。
四、皮脂腺囊肿感染：是由于皮脂腺开口堵塞而诱发病变形成。如果患者发生感染情况，就可能出现局部硬疙瘩，且按压会疼痛。同时，病变可能会发生破溃，出现白色豆腐渣样物质。具体为：
1.感染后有症状：感染是关键因素。
2.会有特殊物质流出：破溃后的典型现象。
总之，当肛门附近出现硬疙瘩且按压疼痛时，需要及时就医，进行详细检查和诊断，以便明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。