肛门附近有硬块按会疼，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：是一种肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染，可表现为肛门附近的硬块和疼痛。
2.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，在肛门部皮下隆起一个圆形或椭圆形的肿物，大小不等，位于肛管内或肛缘外。
3.肛裂：肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡，可引起肛门疼痛、出血和肛门附近的硬块。
4.肛管直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，也会引起肛门附近的硬块和疼痛。
5.其他：肛门周围的皮脂腺囊肿感染、骶尾部畸胎瘤感染等也可出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现肛门附近有硬块按会疼的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，由于身体状况的特殊性，肛门附近有硬块按会疼的原因可能更为复杂，需要更加谨慎地对待。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面的评估和治疗。此外，无论年龄大小，都应该注意保持肛门周围的清洁卫生，避免久坐、久站，少吃辛辣刺激性食物，预防肛肠疾病的发生。