怀孕长痘痘主要与以下几方面有关：一是性激素水平异常，二是皮脂大量分泌，三是毛囊周围细胞角化异常。
一、性激素水平异常：在孕期，因胎儿生长需求，孕妇脑垂体、甲状腺和肾上腺的活性会增强，胎盘产生的激素会发生生理性变化。随着孕期推进，母体血液中孕酮水平逐渐升高，女性血液中的睾酮水平也会升高，可高达正常人的2至4倍，这就会导致痘痘出现，通常发生在怀孕第4至9个月，产后2至3周会消退。
二、皮脂大量分泌：怀孕期间激素水平异常且新陈代谢加快，会促使皮脂大量分泌，需及时清理。
三、毛囊周围细胞角化异常：这是一种相对少见的皮肤病，与遗传、激素水平变化、免疫系统异常等诸多因素有关。怀孕后身体激素水平发生巨大变化，可能引发毛囊周围细胞角化异常，从而导致怀孕时长痘痘，这种情况需及时就医。
总之，怀孕长痘痘可能由上述多种因素引起，需要密切关注并根据具体情况采取相应措施。