血压多高需要吃药呢？一般来说，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑用药等干预措施了。但这也不是绝对的，还得综合其他情况来看。
不同人群的血压用药情况
高血压高危人群
伴有靶器官损害的人群：如果高血压患者已经出现了心、脑、肾等靶器官损害，比如有冠心病、脑卒中病史、肾功能不全等情况，即使血压不是很高，像收缩压在130~139mmHg之间，舒张压在80~89mmHg之间，可能也需要开始用药来控制血压，以减少靶器官进一步受损的风险。合并多种疾病的人群：当高血压患者同时合并有糖尿病时，一般血压控制目标会更严格，通常建议将血压控制在130/80mmHg以下，如果血压超过130/80mmHg，往往就需要用药来把血压降到目标范围内。
初始非药物干预后的情况
生活方式干预效果不佳时
如果高血压患者先通过改善生活方式来控制血压，比如坚持低盐饮食（每天盐的摄入量不超过5克）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒等，但经过3~6个月的生活方式干预后，血压仍然没有降到正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），那就需要考虑药物治疗了。
不同血压水平的具体处理
轻度高血压情况
对于收缩压在140~159mmHg之间，舒张压在90~99mmHg之间的轻度高血压患者，如果没有明显的临床症状，也没有靶器官损害等情况，可以先尝试3~6个月的严格生活方式干预，包括更加严格的低盐饮食（每天盐摄入尽量不超过3克）、加强运动等。如果经过这段时间干预后血压能降到正常，就可以继续保持生活方式干预；如果血压还是没降下来，就需要开始用药。
中重度高血压情况
当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg的中重度高血压患者，一般建议立即开始药物治疗，因为这种较高的血压水平对血管等的损害风险更高，需要尽快把血压控制下来，以降低心脑血管事件发生的风险。